LES INTERVENTIONS

Dilatation aorto-bisiliaque

L'aorte abdominale est l'artère principale véhiculant le sang jusqu'aux deux membres inférieurs. Elle se divise à la hauteur du nombril pour donner les artères iliaques.

Ce sont des artères profondes dont le traitement chirurgical classique nécessite l'ouverture de la cavité abdominale.

La dilatation aortique et iliaque a considérablement modifié la prise en charge de cette pathologie.

Le pontage aorto-bifémoral est devenu une intervention rare dans les centres ayant développé ces techniques endovasculaires.

Sténose aortique distale (sous une grosse mésentérique inférieure) avec occlusion de l'iliaque commune gauche.

Dilatation stenting aorto-bisiliaque en Tour Eiffel

Dilatation iliaque interne

Les lésions des artères iliaques internes sont souvent méconnues alors que la plainte fonctionnelle est importante.

Régulièrement les patients sont suivis soit pour des arthroses de hanche soit pour canal lombaire étroit.

Ils se plaingent d'une douleur de fesse (claudication) à la marche cédant au repos (rythme typiquement vasculaire). Plus rarement il exprime des troubles de l'érection.

Tout cela peut rentrer dans le cadre d'un syndrome de Leriche.

On retrouve ici une sténose ostiale de l'iliaque interne droite qui a été stentée. En-dessous, on retrouve une occlusion complète iliaque interne gauche et une sténose iliaque externe. La longue occlusion a été recanalisée la branche la branche fessière mais la claudication a totalement disparu.

Le troisième exemple montre des lésion étendues stentées avec succès.

Avant le développement de l'endovasculaire aucune reconstruction chirurgicale simple n'était proposable.

Le troisième exemple montre des lésions étendues iliaques internes gauche stentées avec succès.

Dilatation iliaque

Les sténoses iliaques communes ou externes sont très fréquentes ainsi que les occlusions complètes.

Le traitement endovasculaire est très efficace initalement limité aux lésions courtes il s'étend de plus en plus.

Les récidives sont assez rares à cet étage.

Sténose iliaque commune gauche proximale serrée stentée avec succès.

A noter un stenting de l'iliaque commune droite datant de 5 ans sans récidive.

Occlusion iliaque externe droite recanalisée et stentée avec succès.

On note ici une très belle iliaque interne qui reprend la vascularisation du membre inférieur par une collatéralité importante. L'occlusion est ancienne chez ce gros marcheur.

Le pérmiètre de marche a chuté récemment, inférieur à 200 mètres.

Dilatation fémoro-poplitée

Dilatation jambière et artères du pied

Dilatation des artères rénales

Dilatation des artères digestives

Dilatation des troncs supra-aortiques

Dilatation carotidienne

Dilatation des artères du membre supérieur

Dilatation de fistules artério-veineuse

Chirurgie hybride